Заведующий кардиологическим отделением ККБ им. Профессора О.В. Владимирцева Эдуард Рабинович о коварстве незаметного убийцы №1:
- Убийцей номер один во всем мире называют сердечно-сосудистые заболевания. Они уносят больше жизней, чем все остальные недуги и несчастные случаи вместе взятые.
Факторы риска
Врачи выделяют примерно два десятка факторов риска, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям. На некоторые из них мы повлиять никак не можем. Например, мужчины в большей степени подвержены этим недугам. Наш организм просто не защищён женскими половыми гормонами, которые существенно снижают риск. Нельзя повлиять и на плохую наследственность.
Но на 95% риск сердечно-сосудистых заболеваний обусловлен четырьмя факторами, на которые каждый может повлиять, снизить их влияние к минимуму. Курение – один из важнейших факторов риска. Всё банально: нужно бросить курить.
Второй фактор, на который можно повлиять – нарушение углеводного обмена. Сахарный диабет, по сути, сосудистое заболевание, так как высокий уровень сахара приводит к поражению сосудов во всех органах.
Избыток сахара – недостаток сердцу
Больше половины больных сахарным диабетом погибают от прогрессирующей сердечной недостаточности, инфарктов, инсультов. Но проблема в том, что огромное число людей даже не знает, что больны сахарным диабетом. Очень часто этот недуг не проявляет себя явно. Люди годами живут с ним, не ведая, а болезнь подрывает их сердечно-сосудистую систему. Какой выход? Хотя бы раз в год приходить к врачам и сдавать кровь на содержание сахара.
Нечувствительное давление за 300
Третий фактор риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний – нарушение обмена холестерина. С этим у нас всё очень плохо. Необходимых для их состояния показателей достигают единицы из тысяч пациентов. Более того, врачей тревожит распространяемое среди многих пациентов предубеждение о якобы имеющемся вреде приёма статинов – препаратов для контроля уровня холестерина.
Есть исследование этой проблемы на больших группах людей. Если перенесший инфаркт миокарда в течение года отказывался от приёма статинов, риск смерти повышался почти 3,5 раза, а риск повторного инфаркта или инсульта вырастал в 4,5 раза.
Ну а четвёртый, самый главный фактор, который чаще всего приводит к катастрофам с сердцем и сосудами – артериальная гипертония. Одно время бытовало мнение, будто бы ничего страшного, что давление у человека повышается с возрастом. Сейчас доказано, что это совсем не так.
В 80-е годы прошлого века, когда я начинал работать, существовали такие понятия как рабочее давление, возрастное давление. Если человеку 70 лет и у него давление 160, но он себя хорошо чувствует, это считалось нормальным. Оказалось, что даже 120 на 80 уже не совсем хорошо. Лучше 115 на 75. Цель лечения гипертоников – добиться, чтобы у них было хотя бы меньше 130 на 80. Независимо от того, ощущает человек повышенное давление или нет, вред оно приносит совершенно одинаковый.
У меня однажды был на приёме мужчина в расцвете сил, около 40 лет. Пришёл вместе с женой, которая плохо себя почувствовала. Я предложил ему измерить давление, согласился. 300 на 180 — и он уверяет, что хорошо себя чувствует!
То, что сердечно-сосудистые заболевания «помолодели» - научно доказанный факт. Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, современный фаст-фуд, плохая экология, стрессы. В моей практике был самый молодой пациент - юноша в возрасте 19 лет и 27-летняя женщина с такими же проблемами. И самое коварное, что каких-либо проблем со здоровьем больные могут просто не ощущать!
Приверженность лечению
Наша цель - избежать сосудистых катастроф: инфаркт, инсульт, смерть. Но проблема в том, что в отличие, например, от язвенной болезни, когда человек при лечении ощущает облегчение, боли уменьшаются, то с сосудистыми заболеваниями такого не происходит. Пациент как чувствовал себя, так и чувствует. Возникает мысль: а зачем пить назначенные препараты?
Есть такое понятие как приверженность лечению. Мы пытаемся донести до пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями мысль о необходимости максимально выполнять рекомендации врача, постоянно контролировать давление, уровень сахара, холестерина. Иначе пациент рано или поздно окажется на больничной койке, но в уже куда более тяжёлом состоянии.
