Согласно статистике, ежегодно от онкологии в Хабаровском крае погибают порядка 2,4 тысячи человек. И эта цифра многие годы неизменна. Как же так – медицина становится более современной, а потери остаются прежними? Эти и другие вопросы о самой страшной болезни современности корреспондент ИА «Хабаровский край сегодня» задал главному онкологу Хабаровского края Артёму Зенюкову.
- Чтобы объяснить этот феномен, сосредоточимся на другом показателе. Мы стали больше выявлять заболевших благодаря качественной диагностике. Если в 2012 году в регионе впервые зарегистрировали порядка 5 178 случаев злокачественных образований, то в прошлом году 5792.
Кроме того, продолжительность жизни тех, кто стоит на учете онкологов, растет. В их число входят люди с предраковыми заболеваниями, пациенты, которые лечатся или уже проходят терапию после выписки. Таких за десятилетие стало больше практически в два раза – сейчас их в крае порядка 36 тысяч! Это настоящий успех системы здравоохранения края.
- Какие виды рака сейчас самые распространенные, появились ли новые?
- Все стабильно. На первом месте находятся опухоли кожи. Далее идет онкология молочных желез, которая, к слову, встречается не только у женщин, но и у представителей сильного пола, хотя и намного реже. Абсолютный лидер по онкологической смертности - рак легких. Не менее грозные заболевания - злокачественные опухоли отделов толстого кишечника и желудка. Благодаря тому, что в программу диспансеризации для мужчин ввели анализ на простатический специфический антиген, на первом месте по темпам прироста оказалась онкология предстательной железы.
Эти заболевания чаще всего удел старшей возрастной группы - 61-64 лет. Ощутимо «молодеющих» онкологий нет.
- Есть ли доказанные факторы, которые однозначно влияют на образование рака? Ведь зачастую человек, к примеру, курит десятилетиями и живет, горя не зная.
- Разумеется, наличие факторов не гарантирует развитие заболеваний или наоборот. Есть у нас одна молодая пациентка, ей меньше 30 лет, что называется, умница, красавица. Без вредных привычек и генетических предпосылок. Диагностировали рак легкого, прооперировали, но болезнь вернулась, сейчас находится на непрерывной терапии, параллельно работает. От такой беды никто не застрахован. Но риск возникновения колоссально возрастает, если факторы все-таки воздействуют на человека.
К примеру, курение может вызвать не только рак легкого, но и повлиять на возникновение опухоли шейки матки, молочных желез, кишечника. Также типичный современный человек, который мало двигается и предпочитает подкрепляться на бегу, часто страдает ожирением. Лишний вес, кажется, не влияет только на образование рака легкого. Что касается женщин, прерывание беременности подчас приводит к предопухолевым заболеваниям.
Если говорить про основные факторы развития рака кожи, то сейчас онкологи искренне радуются, можно сказать, в ладоши хлопают, что в связи с ограничениями сократились вылеты в азиатские страны. Ведь многие наши земляки, обладатели белой кожи, сгорали на курортах, сталкиваясь с мощным ультрафиолетовым воздействием. А это крайне опасно. Не устаем говорить, что солярий, если нет кожных заболеваний, где нужно использовать определенную длину волны, тоже неполезен! Влияет и психоэмоциональное состояние. Поэтому советую стараться не принимать все близко к сердцу, избегать стрессов.
- Какие симптомы должны насторожить человека?
- Крайне плохой звонок, если появилась немотивированная слабость, немотивированная одышка, снижение аппетита, рвота, неприятная отрыжка. Беда в том, что, когда болезнь дает о себе знать так явно, это может сигнализировать о уже достаточно развитом заболевании. Чтобы обнаружить болезнь на первой-второй стадиях, когда она еще достаточно легко поддается лечению, требуется действовать раньше.
Главный способ – ежегодная диспансеризация и чуткое отношение к себе. Сейчас на территории Хабаровского края 45-50% случаев развития опухоли выявляется на начальных этапах. Думаю, этого недостаточно.
В Краевом онкоцентре протестировали новое оборудование
28 февраля 2022, 15:19 0
- Благодаря каким новым методам и технологиям удается спасти жизни?
- Самые
современные разработки связаны с исследованиями на молекулярном уровне. Создаются препараты, способные точечно блокировать или приостанавливать рост раковых клеток с помощью встраивания в структуру мутагенных ДНК, а еще те, что позволяют стимулировать иммунитет. Такие лекарственные средства, которые пару лет назад только начали внедряться в мире, уже успешно применяются в нашем центре!
К примеру, не так давно поступил к нам пациент в возрасте 45 лет с третьей стадией меланомы кожи, болезнь прогрессировала, метастазы пошли в печень и кости. Еще десятилетие назад он бы не прожил и полугода! Сейчас благодаря хирургическому вмешательству и молекулярно нацеленной терапии он уже пятый год живет, работает, параллельно проходит терапию. Или, к примеру, еще недавно с четвертой стадией меланомы кожи люди погибали практически сразу, сейчас могут жить пять лет и больше.
Обновляется и оборудование - подавляющая часть операций выполняется малоинвазивными методами, благодаря этому максимально сокращается время восстановления больного. Вот недавно на операционном столе оказался 88-летний мужчина с раком прямой кишки с серьезными сопутствующими патологиями. При таких хирургических вмешательствах на седьмые сутки, если состояние стабильное, можно переводить пациента на амбулаторный этап. А уже через месяц он сможет вернуться к абсолютно нормальной жизни. О таком раньше и мечтать не могли!
Арсенал техники пополняется ежегодно. К примеру, в прошлом году закупили новый линейный ускоритель, он позволяет целенаправленно воздействовать на опухоль, практически не затрагивая окружающие ее ткани.
Усовершенствуем и диагностические средства. Недавно внедрили новый метод, позволяющий помочь пациентам при лечении рака молочной железы. В прошлом хирургическое лечение этого заболевания включало обязательное удаление подмышечных лимфатических узлов вне зависимости от размера первичной опухоли. Женщинам приходилось сталкиваться с послеоперационными осложнениями, в частности, нарушениями движений в плечевом суставе, повреждениями нервов периферической нервной системы. Новый метод позволяет понять, требуется ли удалять лимфоузлы или можно их сохранить.
- Наверняка вам известен случай Анджелины Джоли, которая, имея генетическую предрасположенность к раку груди и яичников, приняла решение лечь под нож хирурга, удалив, в качестве профилактики, женские репродуктивные органы. В Хабаровском крае возможно провести такую же операцию?
- На сегодняшний день выявить предрасположенность онкологии достоверно можно только по линии молочной железы и яичников. Один такой тест совершенно бесплатно можно сделать по направлению онкологов участковой поликлиники, но только при подозрении на злокачественную опухоль. Просто так провериться, насколько мне известно, имеется возможность в местных коммерческих лабораториях.
При обнаружении гена BRCA1, говорящего о наследственной мутации, необходимо проходить профилактические осмотры в участковой поликлинике раз в полгода или в год, в зависимости от возраста. Что касается профилактического удаления органов, то в настоящее время законодательно это не предусмотрено.
При этом, при обнаружении мутации и уже выявленной злокачественной опухоли, к примеру, в одной молочной железе, с пациенткой обсуждается возможность профилактического удаления второй железы, яичников и маточных труб. У нас было несколько подобных случаев.
- Расскажите, почему пациентам зачастую приходится сталкиваться с длительным ожиданием помощи в вашем центре, ведь в этом заболевании особенно важно время, каждый день на счету?
- Длительное время занимает полное обследование пациента, на основе которого будет выстраиваться алгоритм лечения. Это действеннее, чем лечить пациента наобум - не имея представления о структуре опухоли, распространённости, состоянии и других деталях.
Кроме того, в центре существует своя очередь. В ее формировании кроется немало тонкостей. К примеру, многие пациенты, находящиеся в группах диспансерного учета, то есть выздоровевшие и приходящие на контрольные осмотры, по идее должны обслуживаться в участковых поликлиниках. Но зачастую в районах при лечебных учреждениях просто нет специалистов, и пациенты вынуждены идти к нам. При этом врачей больше не становится. Порой узкие специалисты болеют, уходят в отпуск, их подменяют врачи из стационаров, выполняя и свою, и эту работу параллельно.
Врачей в центре хватает, но всегда есть потребность в новых кадрах. Нынешние выпускники, в частности ДВГМУ, идти к нам не спешат. Думаю, боятся колоссальной ответственности, не только моральной, но и уголовной. А вдобавок их пыл охлаждает бешеный темп работы и объем нагрузки. К примеру, сейчас развивается так называемый «пациентский терроризм». Что-то не так – пациенты пишут жалобы, по каждому такому обращению проходят разбирательства, отнимается драгоценное время, которое мы могли бы потратить на лечение пациентов.
